春节期间，因呼吸道感染而咳嗽的病人多了，止咳药用得自然就多，在止咳药的选用上有必要提醒顾客几句。

 

    首先，咳嗽是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能帮助清除气管内的痰液与异物，且会自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，尤其是干咳，会影响休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并发症，需要在针对病因治疗的同时，加用止咳药。

 

    其次，止咳药分中枢性和末梢性两大类。控制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用的称为中枢性止咳药，如可待因、喷托维林（咳必清）、右美沙芬（普西兰）等。可待因又称甲基吗啡，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强烈，且有镇痛作用，可用于多种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳，但长期应用可产生耐受性和成瘾性，故不可多用。可待因在镇咳的同时，抑制气管纤毛的摆动，阻碍其正常的排痰功能，故感染时有黏痰及脓痰者不宜使用。

 

    末梢性止咳药不直接抑制咳嗽中枢，而是通过抑制咳嗽反射中的其他环节产生镇咳作用，一些中药制剂和糖浆多属这一类。糖浆剂服用后附着在咽部黏膜上，减弱了对黏膜的刺激作用，本身就可达到镇咳目的，适合儿童使用。

 

    第三，中医把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，须对证服用。蛇胆川贝液由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等制成，具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，该药偏寒，风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制而成，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症；鲜竹沥是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后，加适量的糖而成，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。消咳喘药性偏热，适用于中老年人冬季的寒喘咳嗽，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外，百日咳糖浆、半夏露等药性偏温，适用于伤风感冒引起的咳嗽。

 

    还有一种临床上比较常用的止咳药——伤风止咳糖浆，主要成分是盐酸非那根，以止咳为主，兼顾化痰，并有镇静作用，适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病，小儿要掌握好剂量。司机、高空作业者在工作时间不应服用此药。

 

（转载自《医药经济报》）