生孩子可以不痛吗？“无痛分娩”咋样？
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  发布时间：2003-09-05 16:38:27

    分娩成功成为母亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩时都忘不了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经历过的女人都心有余悸。不少妈妈甚至说：早知道这么疼，我就不生了。有的女性因为害怕分娩时的疼痛，一直不敢要孩子。现在各地的一些医院推出了多种减轻分娩时痛苦的手段，从呼吸调整、心理暗示安慰、镇痛仪、注射杜冷丁等麻醉剂到硬膜外镇痛无痛分娩。这样，孕妇可以充分享受做妈妈的乐趣，而减轻阵痛的痛苦。这段时间里，“无痛分娩”这个词在媒体上频频亮相，也引发不小的争论。那么“无痛分娩”到底是怎么回事儿呢？

    ■今日话题休 闲 居 编 辑

    做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？

    这种分娩时必经的痛苦能不能减轻呢？

    “无痛分娩”真能让产妇们解除痛苦吗？

    ■新闻话由：广东一医院引入“笑气”助分娩

    近来，广东中山市黄圃医院引入一种神奇的气体，推出了无痛分娩服务，让准备做妈妈的人可以舒心地进产房了。

    走进病房时，恰逢28岁的马小姐满脸欢颜地抱着自己的小儿子准备出院，她已是第二次做妈妈了。尽管大家都说，第二次分娩不如第一次辛苦，但由于年纪大了些，身体也不如二十三四岁时强壮，她在进产房时还是选择了无痛分娩服务。谈起分娩时的感觉，她直说：“挺舒服的!没有那种撕裂的痛了。吸了那种气后，头有点晕，恍恍惚惚地好像做了几场梦就过去了。”

    ■何为“笑气”？

    黄圃医院妇产科的副主任医师望大姐告诉记者，这种能减轻产妇分娩疼痛的“笑气”，化学名“氧化亚氮”，是毒性最小的吸入性麻醉药，产妇宫缩将至时深呼吸数口即能缓解疼痛。在产妇临床运用的助产气中，50%是笑气，50%是氧气，产妇使用时，无需将面罩戴在脸上，只需将其持在手中，疼痛难忍时，由产妇自动吸气，一旦进入嗜睡状态，她的手又会自动放下来，停止吸入该气体，这样比通常用的连续硬膜外麻醉法容易控制，安全性大，无需麻醉、产房、医师、护士4套人马同时监护，而且可以使产妇保持清醒。

    ■“无痛分娩”真的不痛吗？

    其实“无痛分娩”的提法并不确切，在医学上它应称之为“产科镇痛”。因为不管用什么方法都不能做到绝对“无痛”，只是想法减轻疼痛。产程中镇痛总的分为两类：其一为精神预防性无痛分娩；其二为药物镇痛。

    产痛是分娩过程中的生理现象，它是由于子宫收缩，宫颈扩张造成的，正常人是具备承受这种疼痛的能力的。然而，产妇的精神状态处于紧张、恐惧、焦虑、信心不足之中，都会增加产妇对疼痛的敏感度，因此，要做到精神预防性无痛分娩需要产妇学习有关分娩的知识。

    另外，产程中正确的呼吸也可以起到减轻疼痛、稳定情绪的作用。近年来开展的家属陪护待产及多种姿势分娩都有助于减轻产程中的紧张及缓解疼痛。

    产程的药物镇痛方法很多，如肌肉注射杜冷丁或间断吸入“笑气”。目前，镇痛效果较为理想的是从硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，从而减少疼痛。药物镇痛一般用于有合并症的产妇，如早产、双胎以及合并妊娠高血压综合症，有心脏病的产妇不应随意使用。

    ■“无痛分娩”有没有风险？

    目前，使用较多、分娩镇痛效果较为理想的是“硬膜外镇痛”，即从硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，从而减少疼痛的方法。这种方法需要有资格、有经验的麻醉医生来操作，将药物直接送到镇痛部位，用药量是以往药物的几十分之一。

    硬膜外阻滞使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息成为可能，可以解除分娩过程的疼痛，并同时使产妇保留向下用力的感觉。

    尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识，无痛分娩是存在一定的风险的。

    ■争议：“无痛分娩”安全吗？

    瑞典专家：影响母婴接触

    最新出版的英国《新科学家》杂志说，母亲在分娩期间服用止痛药，可能会影响母亲和新生儿之间类似哺乳的亲密接触。

    取得这一发现的是瑞典卡罗林纳研究所的科学家。他们在实验中研究了28位婴儿刚刚出生时的行为，其中一部分新生儿的母亲在分娩期间服用了止痛药。所有的婴儿出生后被清洗干净，并放入母亲的怀抱。结果发现，没有受到止痛药影响的婴儿行为正常，很快就知道吃奶。而对于那些母亲在分娩时服用止痛药的婴儿，要花费更长时间去吃奶，也不像那些没受止痛药影响的婴儿一般如鱼得水。

    科学家分析，这可能是因为止痛药影响了母亲脑垂体中控制哺乳的激素水平，从而使母婴之间不能相得益彰。

    德国专家：危害不大

    德国麻醉学会主席埃贝哈德·格茨6月16日在纽伦堡结束的德国麻醉学会年会上指出，产妇在分娩时接受局部麻醉对新生儿不会造成多大危害。

    格茨认为，在产妇分娩时给她们实施局部麻醉对新生儿造成的危害明显小于不进行麻醉。产妇在分娩时因剧痛造成的痉挛会影响对婴儿的供氧，并可能造成婴儿窒息。

    格茨教授强调：“与接受局部麻醉相比，在母亲处于剧痛情况下出生的婴儿更加虚弱，肤色也更差。许多产妇担心接受局部麻醉会有害于她们的孩子，实际上结果正相反。”

    中国专家：值得提倡

    上海某医院麻醉科主治医师王君：王医生在做麻醉师之前，曾是妇产科大夫，对于“无痛分娩”，可以称得上是专家。据王医生介绍，所谓“无痛分娩”，就是在产妇分娩过程中，适当实施硬膜外麻醉，以起到镇痛作用。所以更准确的叫法是“分娩镇痛”。

    女人生孩子时所承受的痛苦确是常人难以想像的，一段时间以来，为了躲避疼痛，强烈要求剖腹产的准妈妈和她们的家属越来越多，一些原本完全可以自然分娩的产妇也上手术台挨一刀，作为医生，觉得挺替她们惋惜的。我们一贯提倡自然分娩，而“分娩镇痛”属于自然分娩。虽然有资料表明国外还有水下分娩、热水浴分娩的尝试，但这不能从根本上解决分娩的痛苦。从目前来看，实施“分娩镇痛”是一种安全可靠、没有副作用的辅助性分娩方法，加之药物直接送到镇痛部位，用药量小，对产妇和胎儿无任何影响，值得提倡。

    ■相关报道

    武汉：首例“无痛分娩”实施成功

    “真的不痛。我能感到那种安静地等待与孩子见面的心情真是很幸福。”3月8日上午11时，在武汉市第四医院刚刚接受完无痛分娩手术，喜得千金的邓女士兴奋地对家人讲述着她的经历。这位产妇成为武汉市“可走动的无痛分娩”技术的首位受益者。

    据介绍，“可走动的无痛分娩”一般在出现临产症状后使用。这项技术是借助一根连接止痛泵的麻醉管，将特殊配制的药物，随着产妇的宫缩而间断、少量注入硬膜外腔内。所给药物只对感觉神经产生作用，并不影响运动神经，因此大大降低分娩时因强烈宫缩而引起的疼痛，同时，产妇的行走能力不受影响。“可走动的无痛分娩”技术，是20世纪90年代末兴起的一项新技术，西方发达国家已普遍开展，在我国则处于起步阶段。

    北京：“无痛分娩”进入各大医院

    金女士日前在北京朝阳医院妇产科生下了一个健康可爱的小宝宝，不同的是，她并没有体验到生产的种种痛苦，而是在无痛的状态下迎来了新生命。她成为朝阳医院开展无痛分娩技术以来的第一位受益者。今后到北京友谊、朝阳、东四妇产等医院生产的准妈妈们都可以要求享受“不痛”待遇。

    据友谊医院麻醉科李树人主任介绍，使用硬膜外及腰麻联合麻醉技术，整个过程产妇都处于清醒状态，但感觉不到产痛，甚至可以下地走动。专家预测，这项技术的广泛开展有可能使近年来我国居高不下的剖腹产率有所下降。

    据同仁、中日友好医院、北大医院等多家大医院的临床观察和国外的文献资料表明，由于药物剂量很小，因此无痛分娩对胎儿没有影响，只有1%的产妇会有头疼的可能。

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